<html>
<head>
<meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=Windows-1252">
</head>
<body dir="auto">
<div>Trig and geometry!!<br>
<br>
Sent from my iPhone</div>
<div><br>
On Jul 7, 2016, at 2:58 PM, Tom Benzoni <<a href="mailto:benzonit@gmail.com">benzonit@GMAIL.COM</a>> wrote:<br>
<br>
</div>
<blockquote type="cite">
<div>
<div dir="ltr">Joe:
<div>Thanks.</div>
<div>Those are interesting thoughts.</div>
<div>Any discussion has to have parameters; I have been to too  many meetings that strayed off course onto tangents.</div>
<div>Which is why they're called tangents! (Was that trig or geometry?)</div>
<div>tom</div>
</div>
<div class="gmail_extra"><br>
<div class="gmail_quote">On Thu, Jul 7, 2016 at 11:29 AM, Joe Graedon <span dir="ltr">
<<a href="mailto:jgraedon@gmail.com" target="_blank">jgraedon@gmail.com</a>></span> wrote:<br>
<blockquote class="gmail_quote" style="margin:0 0 0 .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex">
<div style="word-wrap:break-word">Dr. Benzoni,
<div><br>
</div>
<div>I know that this group’s focus is improving diagnosis and reducing errors. That is an extremely important goal and one that we totally support. </div>
<div><br>
</div>
<div>It is only one part of the patient safety movement, however. Dr. Makary’s paper in BMJ created a firestorm of controversy within the medical profession. </div>
<div><br>
</div>
<div>What started this thread was the rejection by so many of the data he presented. Since deaths attributed to diagnostic errors are an important part of the overall picture we fueled this debate by pointing out that Dr. Makary’s numbers may be an underestimate
 of the problem. </div>
<div><br>
</div>
<div>We certainly understand that this discussion group should focus primarily on improving diagnosis in medicine. We would hope, however, that the broader question of patient safety would not be forgotten.</div>
<div><br>
</div>
<div>Joe</div>
<div><br>
</div>
<div><br>
</div>
<div><br>
<div>
<blockquote type="cite">
<div>On Jul 7, 2016, at 11:48 AM, Tom Benzoni <<a href="mailto:benzonit@GMAIL.COM" target="_blank">benzonit@GMAIL.COM</a>> wrote:</div>
<br>
<div>
<div dir="ltr">
<div>Ladies and gentlemen</div>
<div>We seem to be getting far afield from the original intent of this discussion group.</div>
<div>It seems that folks have passionate feelings about topics that can be separated into threads.</div>
<div>Consider making other discussion rooms or similar areas for these issues (other listservs, google rooms, etc.)</div>
<div>Then let's back to discussing how we can tackle real world barriers to diagnostic nirvana.</div>
<div>Tom Benzoni <br>
</div>
</div>
<div class="gmail_extra"><br>
<div class="gmail_quote">On Wed, Jul 6, 2016 at 7:37 PM, Joe Graedon <span dir="ltr">
<<a href="mailto:jgraedon@gmail.com" target="_blank">jgraedon@gmail.com</a>></span> wrote:<br>
<blockquote class="gmail_quote" style="margin:0 0 0 .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex">
<div style="word-wrap:break-word">Dr. Berlin,
<div><br>
</div>
<div>Your response reminds me a bit of the reaction we once heard from someone else:</div>
<div><br>
</div>
<div>“I wouldn’t believe it even if it were true.”</div>
<div><br>
</div>
<div>Here is the abstract referred to below. You may wish to argue with the authors. We are merely the messengers:</div>
<div><br>
</div>
<div>
<div style="font-size:0.8465em;line-height:1.45em;font-family:arial,helvetica,clean,sans-serif">
<span><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=berrington+de+gonzalez+projected+cancer+risks+computed+tomographic#" title="Archives of internal medicine." style="color:rgb(102,0,102);border-bottom-width:0px" target="_blank">Arch Intern Med.</a></span> 2009
 Dec 14;169(22):2071-7. doi: 10.1001/archinternmed.2009.440.</div>
<h1 style="font-size:1.231em;margin:0.375em 0px;line-height:1.125em;font-family:arial,helvetica,clean,sans-serif">
<span>Projected</span> <span>cancer</span> <span>risks</span> from <span>computed</span> <span>tomographic</span> scans performed in the United States in 2007.</h1>
<div style="font-size:0.923em;font-family:arial,helvetica,clean,sans-serif"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Berrington%20de%20Gonz%C3%A1lez%20A%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=20008689" style="color:rgb(102,0,102);border-bottom-width:0px" target="_blank">Berrington
 de González A</a><span style="font-size:0.8461em;line-height:1.6363em;vertical-align:baseline">1</span>, <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Mahesh%20M%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=20008689" style="color:rgb(102,0,102);border-bottom-width:0px" target="_blank">Mahesh
 M</a>, <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Kim%20KP%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=20008689" style="color:rgb(102,0,102);border-bottom-width:0px" target="_blank">Kim KP</a>, <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Bhargavan%20M%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=20008689" style="color:rgb(102,0,102);border-bottom-width:0px" target="_blank">Bhargavan
 M</a>, <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Lewis%20R%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=20008689" style="color:rgb(102,0,102);border-bottom-width:0px" target="_blank">Lewis R</a>, <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Mettler%20F%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=20008689" style="color:rgb(102,0,102);border-bottom-width:0px" target="_blank">Mettler
 F</a>, <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Land%20C%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=20008689" style="color:rgb(102,0,102);border-bottom-width:0px" target="_blank">Land C</a>.</div>
<div style="font-family:arial,helvetica,clean,sans-serif;font-size:13.333333015441895px;zoom:1">
<h3 style="font-size:1.0769em;line-height:1.2857;margin:0.5em 0em;color:rgb(114,65,40);zoom:1">
<a title="Open/close author information list" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=berrington+de+gonzalez+projected+cancer+risks+computed+tomographic#" style="font-size:14.166666030883789px;font-family:arial,sans-serif!important;color:rgb(102,0,102);padding-left:16px;display:block;border-bottom-width:0px;text-decoration:none!important;outline:none" target="_blank"><span>Author
 information</span><span style="display:inline;overflow:hidden;background-image:url(http://static.pubmed.gov/portal/portal3rc.fcgi/4119280/img/3974597);width:16px;min-height:16px;border:none;border-bottom-left-radius:3px;border-bottom-right-radius:3px;margin:0px;padding:0px;background-position:0px -21px;background-repeat:no-repeat no-repeat"></span></a></h3>
<div style="margin:0px;padding:0px;border:0px;outline:0px;line-height:1.3;list-style:none;font-size:100%!important">
</div>
</div>
<div style="margin:1em auto auto;font-family:arial,helvetica,clean,sans-serif;font-size:13.333333015441895px">
<h3 style="font-size:1.0769em;line-height:1.2857;margin:0px;color:rgb(152,87,53);display:inline">
Abstract</h3>
<div>
<h4 style="font-size:1em;margin:0px 0.25em 0px 0px;text-transform:uppercase;float:left">
BACKGROUND: </h4>
<div style="margin:0px 0px 0.5em;line-height:1.538em"><u></u>The use of <span>computed</span> <span>tomographic</span> (CT) scans in the United States (US) has increased more than 3-fold since 1993 to approximately 70 million scans annually. Despite the great
 medical benefits, there is concern about the potential radiation-related <span>cancer</span> <span>risk</span>. We conducted detailed estimates of the future <span>cancer</span> <span>risks</span> from current CT scan use in the US according to age, sex, and
 scan type.<u></u></div>
<h4 style="font-size:1em;margin:0px 0.25em 0px 0px;text-transform:uppercase;float:left">
METHODS: </h4>
<div style="margin:0px 0px 0.5em;line-height:1.538em"><u></u><span>Risk</span> models based on the National Research Council's "Biological Effects of Ionizing Radiation" report and organ-specific radiation doses derived from a national survey were used to estimate
 age-specific <span>cancer</span> <span>risks</span> for each scan type. These models were combined with age- and sex-specific scan frequencies for the US in 2007 obtained from survey and insurance claims data. We estimated the mean number of radiation-related
 incident cancers with 95% uncertainty limits (UL) using Monte Carlo simulations.<u></u></div>
<h4 style="font-size:1em;margin:0px 0.25em 0px 0px;text-transform:uppercase;float:left">
RESULTS: </h4>
<div style="margin:0px 0px 0.5em;line-height:1.538em"><u></u>Overall, we estimated that approximately 29 000 (95% UL, 15 000-45 000) future cancers could be related to CT scans performed in the US in 2007. The largest contributions were from scans of the abdomen
 and pelvis (n = 14 000) (95% UL, 6900-25 000), chest (n = 4100) (95% UL, 1900-8100), and head (n = 4000) (95% UL, 1100-8700), as well as from chest CT angiography (n = 2700) (95% UL, 1300-5000). One-third of the <span>projected</span> cancers were due to scans
 performed at the ages of 35 to 54 years compared with 15% due to scans performed at ages younger than 18 years, and 66% were in females.<u></u></div>
<h4 style="font-size:1em;margin:0px 0.25em 0px 0px;text-transform:uppercase;float:left">
CONCLUSIONS: </h4>
<div style="margin:0px 0px 0.5em;line-height:1.538em"><u></u>These detailed estimates highlight several areas of CT scan use that make large contributions to the total <span>cancer</span> <span>risk</span>, including several scan types and age groups with a
 high frequency of use or scans involving relatively high doses, in which <span>risk</span>-reduction efforts may be warranted.<u></u></div>
</div>
</div>
</div>
<div><br>
</div>
<div><br>
<div>
<blockquote type="cite">
<div>On Jul 6, 2016, at 2:57 PM, Leonard Berlin <<a href="mailto:lberlin@LIVE.COM" target="_blank">lberlin@LIVE.COM</a>> wrote:</div>
<br>
<div>
<div>
<div dir="ltr">I can't comment on the accuracy about any of the other following "stats," but I certainly can about the
<div> "<span style="font-size:12pt">Excessive radiation CT scans:  </span><span style="font-size:12pt">29,500 (JAMA Int. Med.)! "</span>
<div><br>
</div>
<div> IT IS <u>ABSOLUTE NONSENSE</u>, based not  one iota on fact or data.  The figure  is pure, unadulterated hypothesis and "projection."</div>
<div><u>There has never been even one death supposedly due to radiation from a CT scan!</u></div>
<div><br>
</div>
<div>Lenny Berlin, MD FACR</div>
<div>Skokie, IL.</div>
<div><br>
</div>
<div><br>
</div>
<br>
<div>
<hr>
Date: Wed, 6 Jul 2016 11:58:42 -0400<br>
From: <a href="mailto:jgraedon@GMAIL.COM" target="_blank">jgraedon@GMAIL.COM</a><br>
Subject: Re: [IMPROVEDX] Medical Error stats<br>
To: <a href="mailto:IMPROVEDX@LIST.IMPROVEDIAGNOSIS.ORG" target="_blank">IMPROVEDX@LIST.IMPROVEDIAGNOSIS.ORG</a>
<div>
<div><br>
<br>
<div></div>
<div>David,</div>
<div><br>
</div>
<div>We have been fascinated with the push back from the medical community. Shooting the messenger is a time-honored tradition. Admitting that there is a patient safety epidemic is a very hard thing to do. </div>
<div><br>
</div>
<div>There is another way to assess health care harm. If one considers data that has been collected from other sources this is what you discover:</div>
<div><br>
</div>
<div>DEATHS ANNUALLY:</div>
<div><br>
</div>
<div>Healthcare-associated infections: 75,000 (CDC data)</div>
<div><br>
</div>
<div>Adverse drug reactions:</div>
<div>>100,000 (FDA) </div>
<div><br>
</div>
<div>Misdiagnosis:</div>
<div>40,000 to 80,000 (Pronovost, et al)</div>
<div><br>
</div>
<div>C diff infections in nursing homes:</div>
<div>16,599 (CDC)</div>
<div><br>
</div>
<div>Excessive radiation CT scans:</div>
<div>29,500 (JAMA Int. Med.)</div>
<div><br>
</div>
<div>Unnecessary surgery:</div>
<div>12,000 (JAMA)</div>
<div><br>
</div>
<div>DVT/PE:</div>
<div>119,000 (Cleveland Clinic) mostly occur in healthcare settings</div>
<div><br>
</div>
<div>Surgical and post-op complications:</div>
<div>32,591 (JAMA)</div>
<div><br>
</div>
<div>There is some overlap, but when you consider most of these stats do not include the outpatient setting I would argue that Makary's estimate is low! Deaths from prescribed medications in the outpatient setting have been estimated to be as high as 200,000
 but no one really tracks them. </div>
<div><br>
</div>
<div>Bottom line, how do we begin to fix a problem that remains out of sight (not on the CDC mortality stats) and out of mind?</div>
<div><br>
</div>
<div>Joe Graedon</div>
<div><br>
</div>
<div><br>
</div>
<div><br>
On Jul 6, 2016, at 10:51 AM, David Katz <<a href="mailto:d.katz@mail.utoronto.ca" target="_blank">d.katz@MAIL.UTORONTO.CA</a>> wrote:<br>
<br>
</div>
<blockquote>
<div>
<div>
<p><span style="font-size:11.0pt;font-family:Calibri" lang="EN-CA">Martine,</span></p>
<div><span style="font-size:11.0pt;font-family:Calibri" lang="EN-CA"> </span><br>
</div>
<p><span style="font-size:11.0pt;font-family:Calibri" lang="EN-CA">I disagree with your point. Nobody on this forum disagrees about the importance of diagnostic errors, however, this paper was all about the numbers. If an article about statistics and numbers
 is published in a peer-reviewed scientific journal, like BMJ, then the numbers are extremely important.
</span></p>
<p><span style="font-size:11.0pt;font-family:Calibri" lang="EN-CA">I don’t disagree the issue is important regardless of the stats. As a physician I am mortified that one mistake could lead to a single patient death but the purpose of this paper was to comment
 on the stats and therefore they must be held to the rigorous expectations of a well-respected scientific journal.</span></p>
<div><span style="font-size:11.0pt;font-family:Calibri" lang="EN-CA"> </span><br>
</div>
<p><span style="font-size:11.0pt;font-family:Calibri" lang="EN-CA">David</span></p>
<div><span style="font-size:11.0pt;font-family:Calibri" lang="EN-CA"> </span><br>
</div>
<div><span style="font-size:11.0pt;font-family:Calibri" lang="EN-CA"> </span><br>
</div>
<div style="border:none;border-top:solid #b5c4df 1.0pt;padding:3.0pt 0cm 0cm 0cm">
<p><b><span style="font-family:Calibri">From: </span></b><span style="font-family:Calibri">martineehrenclou <<a href="mailto:mge@martineehrenclou.com" target="_blank">mge@martineehrenclou.com</a>><br>
<b>Date: </b>Wednesday, July 6, 2016 at 12:10 AM<br>
<b>To: </b>Society to Improve Diagnosis in Medicine <<a href="mailto:IMPROVEDX@list.improvediagnosis.org" target="_blank">IMPROVEDX@LIST.IMPROVEDIAGNOSIS.ORG</a>>, David Katz <<a href="mailto:d.katz@mail.utoronto.ca" target="_blank">d.katz@mail.utoronto.ca</a>><br>
<b>Subject: </b>Re: Medical Error stats</span></p>
</div>
<div>
<div> <br>
</div>
</div>
<div>
<div>
<div>
<p>Worth the read but worth discarding as well.  Makery doesn't have to publish his own study to justify the number of medical errors that end in death.  It's certainly credible to cite other studies.  </p>
</div>
<div>
<p>I don't doubt that certain clinicians need to doubt medical error as the third leading cause of death.  Even if it is the fifth, it's still too much.  There is no way to eradicate the damaging stats given workplace stress, short staffing, the unreliability
 of diagnosis, medication errors, and more.  </p>
</div>
<div>
<p>All you have do is become a hospitalized patient yourself to realize the number of medical errors that occur every day.  Try becoming a caregiver for a patient with a serious illness or chronic medical condition, and you'll wake up to the number of diagnostic
 errors, medication errors, patient safety incidents in hospitals and ambulatory settings.  Until you've been there it's too easy to dismiss.  </p>
</div>
<div>
<div> <br>
</div>
</div>
<div>
<p>Martine Ehrenclou, M.A</p>
</div>
<div>
<p>Healthcare consultant</p>
</div>
<div>
<p>Freelance journalist</p>
</div>
<div>
<p>Award-winning author </p>
</div>
<div>
<div>
<p><a href="tel:310-502-5244" value="+13105025244" target="_blank">310-502-5244</a></p>
</div>
<div>
<p><a href="http://martineehrenclou.com/" target="_blank">Martineehrenclou.com</a></p>
</div>
<div>
<div> <br>
</div>
</div>
</div>
<div>
<p><br>
On Jul 5, 2016, at 8:06 PM, David Katz <<a href="mailto:d.katz@mail.utoronto.ca" target="_blank">d.katz@MAIL.UTORONTO.CA</a>> wrote:</p>
</div>
<blockquote>
<div>
<p>I am not sure if this has been circulated to the group yet but it is a rebuttal to the BMJ Paper that claims medical error is the 3rd leading cause of death. 
</p>
<div>
<p>Definitely worth a read. </p>
</div>
<div>
<p><a href="http://www.bmj.com/content/353/bmj.i2139/rr-54" target="_blank">http://www.bmj.com/content/353/bmj.i2139/rr-54</a></p>
</div>
<div>
<div> <br>
</div>
</div>
<div>
<p>David Katz</p>
</div>
<div> <br>
</div>
<div style="text-align:center" align="center">
<hr align="center" size="2" width="100%">
</div>
<p><br>
Address messages to: <a href="mailto:IMPROVEDX@list.improvediagnosis.org" target="_blank">
IMPROVEDX@LIST.IMPROVEDIAGNOSIS.ORG</a><br>
<br>
To unsubscribe from IMPROVEDX: click the following link:<br>
<a href="http://list.improvediagnosis.org/scripts/wa-IMPDIAG.exe?SUBED1=IMPROVEDX&A=1" target="_blank">http://list.improvediagnosis.org/scripts/wa-IMPDIAG.exe?SUBED1=IMPROVEDX&A=1</a>
</p>
<p>or send email to: <a href="mailto:IMPROVEDX-SIGNOFF-REQUEST@list.improvediagnosis.org" target="_blank">
IMPROVEDX-SIGNOFF-REQUEST@LIST.IMPROVEDIAGNOSIS.ORG</a><br>
<br>
Visit the searchable archives or adjust your subscription at: <a href="http://list.improvediagnosis.org/scripts/wa-IMPDIAG.exe?INDEX" target="_blank">
http://list.improvediagnosis.org/scripts/wa-IMPDIAG.exe?INDEX</a> </p>
<p><br>
Moderator:David Meyers, Board Member, Society for Improving Diagnosis in Medicine<br>
<br>
To learn more about SIDM visit:<br>
<a href="http://www.improvediagnosis.org/" target="_blank">http://www.improvediagnosis.org/</a>
</p>
</div>
</blockquote>
</div>
</div>
</div>
<br>
<hr>
<br>
Address messages to: <a href="mailto:IMPROVEDX@list.improvediagnosis.org" target="_blank">
IMPROVEDX@LIST.IMPROVEDIAGNOSIS.ORG</a><br>
<br>
To unsubscribe from IMPROVEDX: click the following link:<br>
<a href="http://list.improvediagnosis.org/scripts/wa-IMPDIAG.exe?SUBED1=IMPROVEDX&A=1" target="_blank">http://list.improvediagnosis.org/scripts/wa-IMPDIAG.exe?SUBED1=IMPROVEDX&A=1</a>
<br>
or send email to: <a href="mailto:IMPROVEDX-SIGNOFF-REQUEST@list.improvediagnosis.org" target="_blank">
IMPROVEDX-SIGNOFF-REQUEST@LIST.IMPROVEDIAGNOSIS.ORG</a><br>
<br>
Visit the searchable archives or adjust your subscription at: <a href="http://list.improvediagnosis.org/scripts/wa-IMPDIAG.exe?INDEX" target="_blank">
http://list.improvediagnosis.org/scripts/wa-IMPDIAG.exe?INDEX</a><br>
<br>
Moderator:David Meyers, Board Member, Society for Improving Diagnosis in Medicine<br>
<br>
To learn more about SIDM visit:<br>
<a href="http://www.improvediagnosis.org/" target="_blank">http://www.improvediagnosis.org/</a><br>
</div>
</blockquote>
<br>
<hr>
<br>
Address messages to: <a href="mailto:IMPROVEDX@LIST.IMPROVEDIAGNOSIS.ORG" target="_blank">
IMPROVEDX@LIST.IMPROVEDIAGNOSIS.ORG</a><br>
<br>
To unsubscribe from IMPROVEDX: click the following link:<br>
<a href="http://list.improvediagnosis.org/scripts/wa-IMPDIAG.exe?SUBED1=IMPROVEDX&A=1" target="_blank">http://list.improvediagnosis.org/scripts/wa-IMPDIAG.exe?SUBED1=IMPROVEDX&A=1</a>
<br>
or send email to: <a href="mailto:IMPROVEDX-SIGNOFF-REQUEST@LIST.IMPROVEDIAGNOSIS.ORG" target="_blank">
IMPROVEDX-SIGNOFF-REQUEST@LIST.IMPROVEDIAGNOSIS.ORG</a><br>
<br>
Visit the searchable archives or adjust your subscription at: <a href="http://list.improvediagnosis.org/scripts/wa-IMPDIAG.exe?INDEX" target="_blank">
http://list.improvediagnosis.org/scripts/wa-IMPDIAG.exe?INDEX</a><br>
<br>
Moderator:David Meyers, Board Member, Society for Improving Diagnosis in Medicine<br>
<br>
To learn more about SIDM visit:<br>
<a href="http://www.improvediagnosis.org/" target="_blank">http://www.improvediagnosis.org/</a><br>
</div>
</div>
</div>
</div>
</div>
</div>
<div>
<div><br>
<hr>
<br>
Address messages to: <a href="mailto:IMPROVEDX@LIST.IMPROVEDIAGNOSIS.ORG" target="_blank">
IMPROVEDX@LIST.IMPROVEDIAGNOSIS.ORG</a><br>
<br>
To unsubscribe from IMPROVEDX: click the following link:<br>
<a href="http://list.improvediagnosis.org/scripts/wa-IMPDIAG.exe?SUBED1=IMPROVEDX&A=1" target="_blank">http://list.improvediagnosis.org/scripts/wa-IMPDIAG.exe?SUBED1=IMPROVEDX&A=1</a>
<div><br>
</div>
or send email to: <a href="mailto:IMPROVEDX-SIGNOFF-REQUEST@LIST.IMPROVEDIAGNOSIS.ORG" target="_blank">
IMPROVEDX-SIGNOFF-REQUEST@LIST.IMPROVEDIAGNOSIS.ORG</a><br>
<br>
Visit the searchable archives or adjust your subscription at: <a href="http://list.improvediagnosis.org/scripts/wa-IMPDIAG.exe?INDEX" target="_blank">
http://list.improvediagnosis.org/scripts/wa-IMPDIAG.exe?INDEX</a>
<div><br>
</div>
<br>
Moderator:David Meyers, Board Member, Society for Improving Diagnosis in Medicine<br>
<br>
To learn more about SIDM visit:<br>
<a href="http://www.improvediagnosis.org/" target="_blank">http://www.improvediagnosis.org/</a>
<div><br>
</div>
</div>
</div>
</div>
</blockquote>
</div>
<br>
</div>
</div>
<div>
<div><br>
<hr>
<br>
Address messages to: <a href="mailto:IMPROVEDX@LIST.IMPROVEDIAGNOSIS.ORG" target="_blank">
IMPROVEDX@LIST.IMPROVEDIAGNOSIS.ORG</a><br>
<br>
To unsubscribe from IMPROVEDX: click the following link:<br>
<a href="http://list.improvediagnosis.org/scripts/wa-IMPDIAG.exe?SUBED1=IMPROVEDX&A=1" target="_blank">http://list.improvediagnosis.org/scripts/wa-IMPDIAG.exe?SUBED1=IMPROVEDX&A=1</a> or send email to:
<a href="mailto:IMPROVEDX-SIGNOFF-REQUEST@LIST.IMPROVEDIAGNOSIS.ORG" target="_blank">
IMPROVEDX-SIGNOFF-REQUEST@LIST.IMPROVEDIAGNOSIS.ORG</a><br>
<br>
Visit the searchable archives or adjust your subscription at: <a href="http://list.improvediagnosis.org/scripts/wa-IMPDIAG.exe?INDEX" target="_blank">
http://list.improvediagnosis.org/scripts/wa-IMPDIAG.exe?INDEX</a> <br>
Moderator:David Meyers, Board Member, Society for Improving Diagnosis in Medicine<br>
<br>
To learn more about SIDM visit:<br>
<a href="http://www.improvediagnosis.org/" target="_blank">http://www.improvediagnosis.org/</a>
</div>
</div>
</blockquote>
</div>
<br>
</div>
</div>
</blockquote>
</div>
<br>
</div>
</div>
</blockquote>
</div>
<br>
</div>
<br>
<hr>
<br>
Address messages to: <a href="mailto:IMPROVEDX@list.improvediagnosis.org">IMPROVEDX@LIST.IMPROVEDIAGNOSIS.ORG</a><br>
<br>
To unsubscribe from IMPROVEDX: click the following link:<br>
<a href="http://list.improvediagnosis.org/scripts/wa-IMPDIAG.exe?SUBED1=IMPROVEDX&A=1" target="_blank">http://list.improvediagnosis.org/scripts/wa-IMPDIAG.exe?SUBED1=IMPROVEDX&A=1</a>
<p></p>
or send email to: <a href="mailto:IMPROVEDX-SIGNOFF-REQUEST@list.improvediagnosis.org">
IMPROVEDX-SIGNOFF-REQUEST@LIST.IMPROVEDIAGNOSIS.ORG</a><br>
<br>
Visit the searchable archives or adjust your subscription at: <a href="http://list.improvediagnosis.org/scripts/wa-IMPDIAG.exe?INDEX">
http://list.improvediagnosis.org/scripts/wa-IMPDIAG.exe?INDEX</a>
<p></p>
<br>
Moderator:David Meyers, Board Member, Society for Improving Diagnosis in Medicine<br>
<br>
To learn more about SIDM visit:<br>
<a href="http://www.improvediagnosis.org/">http://www.improvediagnosis.org/</a>
<p></p>
</div>
</blockquote>
</body>
</html>
<br>
<hr>



<br />Moderator:David Meyers, Board Member, Society for Improving Diagnosis in Medicine<br />

<br />To learn more about SIDM visit:<br>http://www.improvediagnosis.org/</p>